來源：北大醫療康復醫院 作者：北大醫療康復醫院 發布時間：2022-04-25 瀏覽量：621
腦出血是威脅人類健康的重大疾病之一，患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥，給社會和家庭帶來沉重的負擔。
案例分享
北大醫療康復醫院
關于“腦出血意識障礙”的康復治療案例
突然發病
2021年03月某天
北大醫療康復醫院收治了這樣一位患者—雷雷（化名），他陽光帥氣、年輕有為，夫妻和睦，還有一個可愛的孩子，他原本過著幸福美滿的生活。
2021年03月的某天，33歲的雷雷下班到家后突發言語不能，隨后出現意識障礙，隨即家屬呼叫120送往醫院急診，并完善相關檢查，檢查結果顯示“左側大腦半球腦出血、腦疝”，急行“顱內血腫清除加去骨瓣減壓術”，術后雷雷持續昏迷狀態、肢體活動障礙，并發吸入性肺炎，為保持呼吸道通暢，行氣管切開等治療，自從雷雷出事以來，他的家人一直陪伴左右，隨他輾轉于各大醫院。
入院診斷
臨床診斷：
l 腦出血；
l 意識障礙；
l 四肢運動障礙；
l 氣管切開狀態；
l 鼻飼飲食；
l 高血壓；
l 重度肺部感染；
l 去骨瓣減壓術后。
康復評定：
短期目標：
l 促醒康復；
l 配合臨床控制肺部感染；
l 改善關節活動度。
長期目標：
l 氣切堵管；
l 經口進食，發聲交流；
l 生活自理，回歸社會。
康復治療過程
在康復治療中，康復團隊運用了吞咽及言語治療（ST）、作業療法（OT）、物理運動療法（PT）等康復訓練方法為雷雷進行治療。
吞咽及言語治療（ST）：
1、體位調整、頸部運動控制；
2、咳嗽排痰訓練；
3、口腔異物清潔及口腔感覺刺激；
4、口肌主被動運動及下頜運動訓練；
5、發音及言語表達訓練。
作業療法（OT）：
1、利用翻身、滾筒等器械訓練，提高患者的整體能力；
2、ADL訓練：用健手替代，例如穿衣、洗漱、進食，提高患者家庭生活中的活動能力；
3、對患側上肢進行被動活動，緩解張力過高帶來的酸痛和痙攣。
物理療法（PT）：
早期康復訓練：
1、氣道廓清治療、呼吸訓練；
2、右下肢力量訓練；
3、腰背肌及骨盆的控制訓練；
4、坐位平衡訓練；
5、關節擠壓增強本體感覺，刷擦拍打刺激感覺輸入。
恢復期康復訓練：
1、立位動態平衡訓練，加強立位平衡能力；
2、患側負重訓練，增強右下肢本體感覺；
3、重心轉移訓練助及助行器下行走訓練；
4、復踏車訓練。
“堅持住，不放棄”
雷雷腦出血意識障礙伴氣管切開入院接受康復治療的10個月以來，在北大醫療康復醫院醫生+護士+康復師+家屬的共同努力和幫助下，完成了意識促醒、氣管封管、獨立經口進食和簡單的對話交流。
康復師小朱老師說：“回憶整個康復進程，我們與家屬的溝通是重要環節之一，這也是最能考驗一名合格的康復師，不但要有扎實的專業理論知識，還要具備高效的溝通能力，用生動的比喻讓專業知識變得通俗易懂。當患者在氣管封堵后，出現失聲，患者和家屬非常焦慮和不安，針對他的情況，組織專家會診和定制康復治療方案，并鼓勵他自主發聲，配上專業的訓練方法，隨著病情逐步好轉，醫護人員有計劃的開展更加針對性的康復訓練，使雷雷逐步地拔除氣切套管、拔除鼻飼管，再逐步地訓練坐、立、行走及開展日常生活動作訓練，幫助雷雷獲得更好的康復治療效果?！?/span>
針對雷雷目前的情況，醫生和康復師團隊繼續給予雷雷言語功能、肢體功能、認知功能訓練、高壓氧、電蠟療等各項專業的康復治療。“堅持住，不放棄”，期待雷雷心之所往的希望，就在不遠的未來！
以患者為中心
其實，患者覺得從我們這里獲得療愈、勇氣和希望，我們又何嘗不是從他們那里獲得肯定、信心和力量。
今天怎樣被感動，明天就會怎樣去努力！北大醫療康復醫院的康復人始終秉承“以患者為中心”的服務理念，堅持傳遞“有溫度的康復”，為患者的康復，重獲新生的力量！
